Formación sobre instrumentalización en cirugía traumatológica en el Hospital de Móstoles

La gran cantidad de material diferente y la agilidad con la que es necesario trabajar siempre que se actúa directamente sobre los huesos obliga a un conocimiento detallado de las diferentes fases de la intervención y del material que se precisa en cada momento. Esto implica una cualificación específica y un alto nivel de exigencia para los enfermeros instrumentistas. La formación es una herramienta muy eficaz para aportar seguridad. Con este curso, coordinado por Ana Tirado, enfermera del Hospital Universitario de Móstoles, se pretende que los alumnos se familiaricen con los procedimientos de trabajo (el paso a paso), y de forma general con los instrumentos que se utilizan en las cirugías traumatológicas. Con los talleres, de forma práctica, el alumno es consciente de la amplia gama de material necesario en cada intervención y de la necesidad de saber cuándo y cómo utilizarlos.

"En una operación de prótesis de cadera puedes tener 7 cajas con material para instrumentar", explica Susana García, enfermera del hospital y docente en este curso. "Son muchos los tipos y tamaños de pinzas, placas, tornillos, clavos, anclajes, cerclajes, etc, que se requieren, según las diferentes cirugías. Es fundamental que antes de comenzar la operación estén completas y bien ordenadas para facilitar su manejo. Hay que planificar y repasar cómo será la cirugía y chequear que está preparado todo el material necesario. El instrumentista debe saber cómo va a actuar el médico, qué tipo de corte o incisión va a hacer, por ejemplo, y secuencialmente, sin parar, ir facilitándole el material adecuado, incluso cuando ante un imprevisto cambia la rutina."

Estos dos cursos que organiza la AEETO (Asociación Española de Enfermería en Traumatología y Ortopedia) mejoran la preparación de la enfermería que trabaja en la instrumentalización de las cirugías, que normalmente se apoyan en el compañerismo para suplir la falta de formación en esta área. Según Elena Miguel, presidenta de AEETO, "queremos también que el enfermero conozca la percepción del traumatólogo al actuar sobre el hueso, que conozca esa sensación y se ponga en su lugar. Por eso, con material de plástico simulamos situaciones que esperamos ayuden al instrumentista a trabajar mejor."

En este mismo sentido, Francisco José Gómez, enfermero de quirófano desde el año 1987 y profesor del curso, insiste en "la necesidad de saber cómo actuar sin que el traumatólogo te lo pida. Hay que entender el cómo y el porqué de cada fase de la cirugía en todas las intervenciones, las que llevan más tiempo haciéndose y también las más novedosas, como las últimas osteosíntesis que se realizan para consolidar las fracturas correctamente y conseguir una rehabilitación rápida, sin necesidad de inmovilizaciones externas prolongadas que antes se hacían usando yesos".

El curso, en el que también han participado como profesores los enfermeros de nuestro Hospital, Nuria González, Debora Montero y Alejandra Cordero, se han incluido sesiones sobre cómo leer una radiografía, medidas de protección RX, esterilización y mantenimiento del instrumental, o cómo instrumentar en una artroscopia de hombro, una cirugía realmente compleja por la posición que debe mantener el paciente y la colocación que deben mantener el enfermero y el médico para poder trabajar correctamente.