El Hospital público Gregorio Marañón, primero en Europa que realiza con éxito un trasplante parcial de corazón a una bebé menor de un año
Una innovadora técnica permite optimizar estas donaciones
El Hospital General Universitario Gregorio Marañón, centro público de la Comunidad de Madrid, ha realizado con éxito el primer trasplante parcial de corazón en España en una bebé de siete meses, una cirugía pionera también en Europa en lactantes. La pequeña Mariami evoluciona favorablemente de la intervención, sólo ha estado dos días en la UCI y se recupera en la planta de hospitalización. Este innovador enfoque permitirá que la válvula pulmonar que le ha sido implantada crezca junto a la niña, evitando múltiples cirugías en el futuro.
La consejera de Sanidad, Fátima Matute, ha participado hoy, en el complejo Materno Infantil del Marañón, en la presentación de este nuevo hito de la sanidad pública madrileña. “Se trata de un paso gigantesco que va a revolucionar el mundo de los trasplantes”, ha enfatizado Matute, para quien este logro ha sido posible gracias “a la inquietud, la ilusión y la perseverancia de los profesionales del equipo de su Servicio de Cardiología, un referente nacional en este ámbito”.
Este caso ha requerido la combinación de otras dos técnicas en las que el Hospital Gregorio Marañón también ha sido un centro pionero ya que se ha realizado con grupos sanguíneos incompatibles entre donante y receptor, así como una donación en asistolia controlada. Se trata, por tanto, de un procedimiento de especial complejidad que se convierte en un hito triple en cirugía cardiaca infantil marca Marañón, que ya fue el primer centro a nivel nacional en implementar estas técnicas en 2018 y 2021, respectivamente.
Es una técnica avalada por la Oficina Regional de Trasplantes de Madrid y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y consiste en trasplantar sólo una parte del corazón (válvulas) a niños que requieren cirugía de recambio valvular, pero no presentan un fallo del musculo del corazón que requiera un trasplante completo de corazón. En la actualidad, estos niños reciben implantes valvulares fabricados con materiales que no crecen con el cuerpo, lo que les obliga a enfrentarse a varias operaciones a lo largo de su vida.
“La válvula pulmonar que se ha implantado proviene de un corazón de las mismas características de un trasplante convencional. Este tipo de trasplante evitará las sucesivas cirugías que requerían los niños que recibían implantes de materiales biológicos ya que esos conductos que no crecen junto con el niño”, explica Juan Miguel Gil-Jaurena, jefe de Cirugía Cardiaca Infantil del hospital.
La innovadora estrategia permite así trasplantar tejido valvular humano procedente de un corazón donante, el conducto implantado pueda crecer con el niño, lo que abre la puerta a una solución duradera. “Se verán beneficiadas malformaciones congénitas en las que las válvulas cardíacas no se han formado adecuadamente condicionando un malfuncionamiento grave que requiere su reemplazo y cardiopatías congénitas graves con un único tronco arterial”, profundiza Manuela Camino, jefa de Trasplante Cardiaco Infantil del Marañón. En España nacen aproximadamente 4.000 niños al año con cardiopatías congénitas, lo que representa alrededor de 10 bebés cada día, afectando a 1 de cada 100 nacimientos y siendo la malformación congénita más frecuente.
Beatriz Domínguez-Gil, directora general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), ha resaltado que “este procedimiento es también un ejemplo de cohesión de nuestro Sistema Nacional de Salud. Gracias a la colaboración de los equipos de coordinación de trasplantes de España, desde la ONT pudimos detectar el donante adecuado. Gracias a la familia del bebé donante por permitir darle una nueva vida”.
Más posibilidades para los pacientes
Esta nueva técnica permitirá también un mayor aprovechamiento de las donaciones de corazón infantil, que son muy limitadas. Teniendo en cuenta que siempre se priorizará a los niños que precisen un trasplante de corazón total convencional, con esta estrategia se abren tres nuevos escenarios para optimizar el uso de las donaciones. En todos ellos se puede beneficiar del trasplante parcial uno o dos niños en función las válvulas que haya que sustituir. El primer caso, es cuando se dona un corazón sano, pero en ese momento no hay un receptor de tamaño adecuado. En segundo caso, cuando el corazón donante no tenga una buena función cardíaca, su músculo no funciona bien, pero sus válvulas sí. Y un tercer caso, lo que se conoce como trasplante dominó: cuando un niño precisa un trasplante de corazón completo, pero las válvulas de su corazón son funcionantes, podrán ser candidatas para un o dos trasplantes parciales, y como en el resto de casos, beneficiar a uno o dos niños receptores.
El trasplante parcial de corazón va dirigido especialmente a los niños más pequeños que requieren un reemplazamiento valvular ya que son los que más se benefician de una solución con capacidad de adaptación al crecimiento corporal. “Estamos ofreciendo una alternativa que podría convertirse en la primera opción de tratamiento en el futuro. Y en caso de no encontrar donante en un tiempo prudencial, se realizaría la cirugía habitual, como hasta ahora”, afirma Gil Jaurena.
