El Hospital público 12 de Octubre prueba en pacientes críticos sistemas de retorno de sangre que podrían evitar transfusiones
Enfermeras del Hospital público Universitario 12 de Octubre de la Comunidad de Madrid participan en un ensayo clínico nacional multicéntrico, liderado por la doctora Marta Raurell de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Barcelona, para evaluar la efectividad de los sistemas de retorno de sangre (SRS) que devuelven al circuito arterial la sangre diluida con fármacos y sueros que se extrae antes de la muestra que se envía al laboratorio, en pacientes críticos ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). El ensayo compara el uso de SRS con la práctica habitual, consistente en desechar esa primera descarga de sangre
La hipótesis es que estos sistemas podrían disminuir transfusiones sanguíneas en este perfil de pacientes, en los que se genera en ocasiones anemia adquirida por las extracciones continuadas. Según la literatura científica, se estima que la cantidad de sangre extraída para análisis de laboratorio puede llegar a superar 40 veces el volumen necesario.
El ensayo prevé reclutar a 248 pacientes para detectar una posible disminución en la necesidad de transfusión del 24 por ciento en el grupo de pacientes con SRS. El 12 de Octubre ha sido el primer hospital participante, de los cuatro centros públicos del país incluidos por el momento, que ha completado el reclutamiento, aportando 64 pacientes críticos.
EL análisis preliminar para evaluar la factibilidad del ensayo clínico aporta un ahorro de un litro de sangre por 100 días de catéter arterial en el grupo con SRS. Se relaciona también con una disminución tres veces menor del número de unidades transfundidas comparado con el grupo control, en el que se realiza la práctica habitual de desechar sangre. Se han publicado dichos resultados en la revista de la Sociedad de Enfermeras de Cuidados Críticos de Inglaterra https://doi.org/10.1111/nicc.70343
Si se logra confirmar esos resultados en la muestra final de 248 pacientes, supondría un ahorro de sangre muy importante que revertiría, no solo en la seguridad de los pacientes críticos –con disminución de la morbi-mortalidad asociada a la transfusión-, sino también en la sostenibilidad del medio ambiente porque la obtención de productos sanguíneos se asocia a un incremento de dióxido de carbono por el uso de material fungible y distribución de los productos sanguíneos.
Equipo investigador:
Marta Raurell-Torredà, Facultad de Enfermería, Universidad de Barcelona.
Alfonso Muriel García. Universidad Europea.
María Jesús Frade Mera e Ignacio Zaragoza García. Hospital Universitario 12 de Octubre.
Susana Arias-Rivera. Hospital Universitario de Getafe.
María Nieves Moro Tejedor y Raquel López Sánchez. Hospital Universitario Gregorio Marañón.
María Luisa Arencibia Villagra y Sonia López Cuenca. Hospital Universitario Rey Juan Carlos.
Rafael Jesús Fernández Castillo y María Dolores Gonzalo Caro. Hospital Universitario Virgen de la Macarena.
Grupo Ahorro Sangre (Blood return-ICU): enfermeras investigadoras de UCI.