El Hospital público Ramón y Cajal lidera el primer ensayo clínico mundial que demuestra que iniciar la diálisis con dos sesiones semanales es seguro
El Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, centro público de la Comunidad de Madrid, junto con el grupo de investigación Epidemiología y Bioestadística Clínica de su Instituto de Investigación Sanitaria (IRYCIS), ha publicado el primer ensayo clínico del mundo que demuestra que comenzar la hemodiálisis con dos sesiones semanales, en pacientes que aún conservan función renal, es una opción segura, rentable y que mejora de forma significativa su calidad de vida. El estudio, liderado por la jefa del Servicio de Nefrología, la doctora Milagros Fernández Lucas y publicado en una revista internacional de alto impacto, 'Kidney International Reports', supone un hito científico al cuestionar con evidencia sólida el esquema estándar de tres sesiones semanales que se ha mantenido prácticamente invariable durante más de 30 años en todo el mundo.
En España, la hemodiálisis es la modalidad de diálisis más habitual para los pacientes con enfermedad renal crónica terminal. Según el Registro Español de Diálisis y Trasplante de la Sociedad Española de Nefrología (2024), cada año inician hemodiálisis alrededor de 5.500 pacientes y cerca de 27.000 personas reciben tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis en nuestro país. Hasta ahora, el inicio convencional implicaba automáticamente tres sesiones semanales, independientemente de la función renal residual del paciente.
Referente internacional en innovación en terapias renales
La Unidad de Hemodiálisis del Hospital Universitario Ramón y Cajal no parte de una hipótesis teórica, sino de un modelo asistencial consolidado. Con capacidad para atender hasta 80 pacientes y más de 11.000 sesiones de hemodiálisis anuales, la unidad incorpora cada año una media de 40 nuevos pacientes a su programa, mientras que aproximadamente el 40 % lo abandona tras recibir un trasplante renal. “Actualmente, el 75 % de los pacientes inician la diálisis de forma incremental, con dos sesiones semanales ajustadas a su función renal residual. Esta experiencia acumulada ha permitido demostrar durante años que el modelo es seguro y eficiente; ahora, el ensayo clínico multicéntrico fase III, liderado por el Ramón y Cajal, aporta la evidencia científica definitiva”, según Fernández Lucas.
En el estudio también han participado cuatro hospitales públicos madrileños -Hospital Universitario del Henares, Hospital Clínico San Carlos, Hospital Universitario La Paz y Hospital Universitario Príncipe de Asturias- reforzando la colaboración investigadora en red dentro del sistema sanitario público.
Un cambio de paradigma con impacto internacional
Este ensayo clínico marca, según Fernández Lucas, “un antes y un después en la prescripción de la hemodiálisis porque demuestra que la hemodiálisis incremental no implica menos tratamiento, sino un tratamiento personalizado, adaptado al momento clínico del paciente y monitorizado de forma estricta”. Los resultados confirman que comenzar con dos sesiones semanales en pacientes seleccionados es seguro, sin incremento de complicaciones ni eventos adversos, mejorando de forma significativa la calidad de vida y reduciendo restricciones dietéticas.
Asimismo, una menor interferencia de la enfermedad en la vida diaria y laboral y la carga percibida por el paciente y su entorno. También es coste-eficiente, con una reducción aproximada de 54 sesiones por paciente y año, lo que implica una disminución de la huella de carbono asociada al tratamiento, al reducir desplazamientos en transporte sanitario, menos consumo energético (en cada sesión de hemodiálisis se consume entre 140-150 litros de agua) y menor generación de residuos.
Compromiso docente e investigador
Además de su actividad asistencial, la Unidad de Hemodiálisis del Hospital Universitario Ramón y Cajal, cuenta con una sólida trayectoria docente y científica. La unidad colabora desde hace más de tres décadas en el Curso de Actualización en la Técnica de Hemodiálisis dirigido a residentes de cuarto año de Nefrología de todo el país y participa en el Máster de Formación Permanente de Hemodiálisis para Especialistas en Nefrología de la Universidad Complutense de Madrid, así como en múltiples congresos científicos. En el ámbito investigador, el equipo acumula más de 100 publicaciones nacionales e internacionales y ha participado en numerosos ensayos clínicos.