Biblioteca breve de atención al dolor

A lo largo de la historia se han propuesto múltiples definiciones y clasificaciones del dolor que se han ido modificando y ampliando en los últimos años. A continuación, se presentan algunos documentos de interés acerca de las últimas actualizaciones sobre el concepto de dolor, sus diferentes tipos y las distintas formas de medirlo, así como sobre la situación actual en España en cuanto al dolor.

Se presentan también en este apartado algunos recursos bibliográficos sobre cultura de atención al dolor (entendiendo la cultura como el conjunto de creencias, valores y comportamientos compartidos por un grupo) y del marco general que vertebrará las distintas estrategias para el abordaje del problema del dolor en ámbitos concretos.

• Vicente-Herrero MT, Delgado-Bueno S, Bandrés-Moyá F, Ramírez-Iñiguez-de-la-Torre MV, & Capdevilla-García L (2018). Evaluación del dolor. Revisión comparativa de escalas y cuestionarios. Revista de la Sociedad Española del Dolor, 25 (4), 228-236
• Pérez Fuentes J. Versión actualizada de la definición de dolor de la IASP: un paso adelante o un paso atrás. Rev. Soc. Esp. Dolor  [Internet]. 2020  Ago [citado  2025  Jun  30] ;  27( 4 ): 232-233
• Margarit C, Margarit C. La nueva clasificación internacional de enfermedades (CIE-11) y el dolor crónico. Implicaciones prácticas. Revista de la Sociedad Española del Dolor. Agosto de 2019; 26(4):209-10
• Fitzcharles MA, Cohen SP, Clauw DJ, Littlejohn G, Usui C, Häuser W. Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions. Lancet. 2021 May 29;397(10289):2098-2110. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00392-5. PMID: 34062144
• Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020; 161(9):1976-1982. doi:10.1097/j.pain.0000000000001939 
• Moseley GL, Butler DS. Fifteen Years of Explaining Pain: The Past, Present, and Future. J Pain [Internet]. 2015;16(9):807–13
• Dolor crónico, primario y secundario. Usando buenas prácticas de evaluación y gestión
• Nicholas M, Vlaeyen JWS, Rief W, et al; IASP Taskforce for the Classification of Chronic Pain. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic primary pain. 2019 Jan;160(1):28-37. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001390. PMID: 30586068
• Brennan F, Cousins MJ. Pain relief as a human right. Rev Soc Esp Dolor 2005;12:17-23
• Institute of Medicine (US) Committee on Advancing Pain Research, Care, and Education. Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. PMID: 22553896
• Cohen SP, Vase L, Hooten WM. Chronic pain: an update on burden, best practices, and new advances. Lancet. 2021; 397(10289):2082-97
• Colleary, G., O'Sullivan, K., Griffin, D., Ryan, C. G., & Martin, D. J. (2017). Effect of pain neurophysiology education on physiotherapy students' understanding of chronic pain, clinical recommendations and attitudes towards people with chronic pain: a randomised controlled trial. Physiotherapy, 103(4), 423–429
• Cormier S, Lavigne GL, Choinière M, Rainville P. Expectations predict chronic pain treatment outcomes. Pain. 2016 Feb;157(2):329-338. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000379. PMID: 26447703
• Alvarado García AM, Salazar Maya ÁM. Descubriendo los sentimientos y comportamientos que experimenta el adulto mayor con dolor crónico benigno. Gerokomos. Diciembre de 2016;27(4):142-6
• Cano-García FJ, Rodríguez-Franco L, Blanco-Picabia A, Sánchez-Blanco J, Cobos-Romana R. Pensamientos automáticos negativos e intensidad del dolor en pacientes con dolor crónico: el papel mediador de la catastrofización. MPJ 2021
• Gallach-Solano E, Bermejo-Gómez M.A , Robledo-Algarra R, M Izquierdo-Aguirre R, Canos-Verdecho M.A. Determinantes de género en el abordaje del dolor crónico. Rev. Soc. Esp. Dolor vol.27 no.4 Madrid 2020

Una vez establecido el marco general para la atención al dolor, es preciso, dentro de dicho marco, diseñar planes algo más concretos sobre cómo abordar el problema del dolor y que además sirvan de guía para la elaboración posterior de programas específicos ajustados a la realidad de cada ámbito de actuación.

Se recogen a continuación las estrategias para la atención al dolor más relevantes publicadas en los últimos años a nivel autonómico, nacional e internacional:

• Estrategia de Atención al Dolor de la Comunidad de Madrid 2027
• Estrategia de Atención al Dolor de la Comunidad de Madrid 2017-2020
• Documento Marco para la mejora del abordaje del dolor en el SNS. Ministerio de Sanidad, 2014
• Plan Andaluz de Atención a las Personas con Dolor
• Estrategia del Dolor Crónico No Oncológico en Canarias 2022-2026
• Desirable Characteristics of National Pain Strategies. International Association for the Study of Pain (IASP)
• National Pain Strategy. A Comprehensive Population Health-Level Strategy for Pain
• Health AGD of. The National Strategic Action Plan for Pain Management. Australian Government Department of Health. Australian Government Department of Health; 2021
• Federal Pain Research Strategy. Interagency Pain Research Coordinating Committee. National Institutes of Health

La Consejería de Sanidad elabora información institucional a través de informes, documentos técnicos y memorias que incluyen la atención al dolor, algunos públicos y otros de carácter interno.

La información que se presenta a continuación se refiere a los distintos niveles de la organización, Hospitalaria, Atención Primaria y SUMMA112, así como a las Unidades Directivas de la Consejería de Sanidad.

• Memorias e Informes del Servicio Madrileño de Salud. Comunidad de Madrid

En este apartado se presentan algunos trabajos de interés que han analizado la situación actual sobre el dolor y la respuesta que da el sistema sanitario al mismo, en el ámbito nacional, utilizando, en la mayoría de los casos, encuestas como instrumento de medición. Asimismo, se incluye una interesante estrategia de abordaje de la investigación del dolor del National Institutes of Health (NIH).

• Barómetro del dolor crónico en España 2022 Análisis de situación del impacto del dolor crónico a nivel nacional. Observatorio del dolor. Fundación Grünenthal España
• Torralba A, Miquel A, Darba J. Situación actual del dolor crónico en España: iniciativa “Pain Proposal”.  Rev. Soc. Esp. Dolor [online]. 2014, vol.21, n.1, pp.16-22. ISSN 1134-8046
• Alonso-García M, Sarría-Santamera A. The Economic and Social Burden of Low Back Pain in Spain: A National Assessment of the Economic and Social Impact of Low Back Pain in Spain. Spine (Phila Pa 1976). 2020 Aug 15;45(16):E1026-E1032
• Encuesta de Salud en España ESdE 2023
• Encuesta Nacional de Salud 2017. Ministerio de Sanidad
• Encuesta Europea de Salud en España 2020. Ministerio de Sanidad. Instituto Nacional de Estadística
• Mozo Del Castillo Y, Toledo Del Castillo B, Navarro Marchena L, et al; en representación del Grupo Español para el Estudio del Dolor Pediátrico (GEEDP). Challenges and current status of children pain management in Spain. An Pediatr (Engl Ed). 2022 Sep;97(3):207.e1-207.e8. doi: 10.1016/j.anpede.2022.07.004
• Cabrera León, A; Cantero-Braojos, MA. Impacto del dolor crónico discapacitante: resultados de un estudio poblacional transversal con entrevista cara a cara. Aten Primaria [Internet]. 2018 [citado 12 de junio de 2023]; 50(9): 527-538
• Miró J, Reinoso-Barbero F, Escribano Subías J, Martí Yáñez L, Miró J, Reinoso-Barbero F, et al. El tratamiento del dolor en población infantojuvenil en España: datos de una encuesta sobre los programas especializados existentes. Revista Española de Salud Pública. 2019
• Lambarth A, Katsoulis M, Ju C, Warwick A, Takhar R, Dale C, et al. Prevalence of chronic pain or analgesic use in children and young people and its long-term impact on substance misuse, mental illness, and prescription opioid use: a retrospective longitudinal cohort study. The Lancet Regional Health – Europe [Internet]. 1 de diciembre de 2023
• Gmuca S, Xiao R, Weiss PF, et al. Opioid Prescribing and Polypharmacy in Children with Chronic Musculoskeletal Pain. Pain Med. 2019 Mar 1;20(3):495-503. doi: 10.1093/pm/pny116. PMID: 29905842; PMCID: PMC6387982
• Helvik AS, Bergh S, Tevik K. A systematic review of prevalence of pain in nursing home residents with dementia. BMC Geriatr. 2023 Oct 10;23(1):641. doi: 10.1186/s12877-023-04340-z. PMID: 37817061; PMCID: PMC10566134
• Pedrero-Pérez EJ, Morales-Alonso S, Álvarez-Crespo B, Benítez-Robredo MT. Consumo de fármacos opiáceos en la ciudad de Madrid: Factores sanitarios y sociodemográficos asociados. Adicciones. 6 de febrero de 2020a; 33(3):235-44
• Encuesta sobre alcohol y otras drogas en España (EDADES) 2022. Ministerio de Sanidad España [Internet]. 2023
• Estudio sobre las características epidemiológicas de la atención al dolor en la población adulta en la Comunidad de Madrid. 2025

Bibliografía de las áreas de investigación y/o innovación tecnológica u organizativa en la atención del dolor que por su grado de innovación o por su relevancia en el diseño del estudio tienen especial interés:

• O'Hagan, E., Traeger, A. C., Schabrun, S. M., O'Neill, S., Wand, B. M., Cashin, A., Williams, C. M., Harris, I. A., & McAuley, J. H. (2022). It's safe to move! A protocol for a randomised controlled trial investigating the effect of a video designed to increase people's confidence becoming more active despite back pain. BMJ open, 12(7), e063250
• Serrat M, Almirall M, Musté M, et al. Effectiveness of a Multicomponent Treatment for Fibromyalgia Based on Pain Neuroscience Education, Exercise Therapy, Psychological Support, and Nature Exposure (NAT-FM): A Pragmatic Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2020 Oct 18;9(10):3348. doi: 10.3390/jcm9103348. PMID: 33081069; PMCID: PMC7603188

• Mejías Estévez M.J. Manejo domiciliario del dolor y otros síntomas. SAMFyC 2016 [Internet]
• Guía de práctica clínica sobre manejo de dolor agudo en Atención Primaria
• Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. NICE guideline 2021
• Guidelines for Pain Management Programmes for adults
• Autocuidado analgésico. Manual profesional para el cuidado de las personas con dolor crónico. Canal Estrategia Editorial S.L. 2023. Manuela Monleón Just, Elisa Gallach Solano, Mª Jesús Goberna Iglesias, Raúl Ferrer Peña
• Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, et al. Actividad física y ejercicio para el dolor crónico en adultos: una descripción general de las revisiones Cochrane. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2017, número 4. N.º de art.: CD011279. DOI: 10.1002/14651858.CD011279.pub3
• Watson, J. A., Ryan, C. G., Cooper, L., Ellington, D., Whittle, R., Lavender, M., Dixon, J., Atkinson, G., Cooper, K., & Martin, D. J. (2019). Pain Neuroscience Education for Adults With Chronic Musculoskeletal Pain: A Mixed-Methods Systematic Review and Meta-Analysis. The journal of pain, 20(10), 1140.e1–1140.e22
• Busse, J. W., Wang, L., Kamaleldin, M., Craigie, S., Riva, J. J., Montoya, L., Mulla, S. M., Lopes, L. C., Vogel, N., Chen, E., Kirmayr, K., De Oliveira, K., Olivieri, L., Kaushal, A., Chaparro, L. E., Oyberman, I., Agarwal, A., Couban, R., Tsoi, L., Lam, T., … Guyatt, G. H. (2018). Opioids for Chronic Noncancer Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 320(23), 2448–2460
• Overview | Neuropathic pain in adults: pharmacological management in non-specialist settings | Guidance | NICE [Internet]. NICE; 2013

• Guía de consenso para el buen uso de analgésicos opioides. Gestión de riesgos y beneficios. Ed. Socidrogalcohol.  Financiada por el MSSSI; Valencia, 2017 
• Pérez C, Alonso A, Ramos A, Villegas F, VirizuelaJ. Guía para el abordaje interdisciplinar del dolor oncológico. 1ª Ed. Madrid. Enfoque Editorial. 2017
• WHO Guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents. 2018

• Gibbs D, McGahan BG, Ropper AE, Xu DS. Back Pain: Differential Diagnosis and Management. Neurol Clin. 2023; 41(1):61-76
• Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management
• Buchbinder R, Underwood M, Hartvigsen J, Maher CG. The Lancet Series call to action to reduce low value care for low back pain: an update. Pain. 2020 Sep;161 Suppl 1(1):S57-S64
• Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al; Lancet Low Back Pain Series Working Group. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2356-2367. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30480-X
• Bazterrica IA, Ángel M, Martín G, Cuadrado FM. Terapéutica en APS Abordaje no farmacológico del dolor. Form médica Contin en atención primaria [Internet]. 2020;27(3):145–53
• Hayden, J. A., Wilson, M. N., Stewart, S., Cartwright, J. L., Smith, A. O., Riley, R. D., van Tulder, M., Bendix, T., Cecchi, F., Costa, L. O. P., Dufour, N., Ferreira, M. L., Foster, N. E., Gudavalli, M. R., Hartvigsen, J., Helmhout, P., Kool, J., Koumantakis, G. A., Kovacs, F. M., Kuukkanen, T., … Chronic Low Back Pain IPD Meta-Analysis Group (2020). Exercise treatment effect modifiers in persistent low back pain: an individual participant data meta-analysis of 3514 participants from 27 randomised controlled trials. British journal of sports medicine, 54(21), 1277–1278
• Darlow B, Fullen BM, Dean S, Hurley DA, Baxter GD, Dowell A. The association between health care professional attitudes and beliefs and the attitudes and beliefs, clinical management, and outcomes of patients with low back pain: a systematic review. Eur J Pain. enero de 2012;16(1):3-17
• Gardner T, Refshauge K, Smith L, McAuley J, Hübscher M, Goodall S. Physiotherapists’ beliefs and attitudes influence clinical practice in chronic low back pain: a systematic review of quantitative and qualitative studies. J Physiother [Internet]. 2017;63(3):132–43
• Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Apr;36(4):811-6. doi: 10.3174/ajnr.A4173
• Jiménez-Ávila JM, Rubio-Flores EN, González-Cisneros AC, et al. Directrices en la aplicación de la guía de práctica clínica en la lumbalgia. Cir Cir. 2018;86(1):29-37

• Aguilar-Shea AL, Membrilla Md JA, Diaz-de-Teran J. Migraine review for general practice. Aten Primaria. 2022 Feb;54(2):102208
• Cumplido-Trasmonte C, Fernández-González P, Alguacil-Diego IM, Molina-Rueda F. Manual therapy in adults with tension-type headache: A systematic review. Neurologia (Engl Ed). 2021 Sep;36(7):537-547
• Gago-Veiga AB, Camiña Muñiz J, García-Azorín D, González-Quintanilla V, Ordás CM, Torres-Ferrus M, Santos-Lasaosa S, Viguera-Romero J, Pozo-Rosich P. Headache: what to ask, how to examine, and what scales to use. Recommendations of the Spanish society of neurology's headache study group. Neurologia (Engl Ed). 2022 Sep;37(7):564-574
• Minen MT, Kaplan K, Akter S, et al. Neuroscience Education as Therapy for Migraine and Overlapping Pain Conditions: A Scoping Review. Pain Med. 2021 Oct 8;22(10):2366-2383. doi: 10.1093/pm/pnab131. PMID: 34270769; PMCID: PMC8677457

• Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management  Guidance  NICE [Internet]. NICE; 2022 [citado 26 de enero de 2024]
• Miguéns Vázquez X. Novedades en las guías de práctica clínica respecto al tratamiento de la artrosis de cadera, rodilla y manos. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2021;28:38-42
• Culvenor AG, Ferraz Pazzinatto M, Heerey JJ. Infographic. When is abnormal normal? Reframing MRI abnormalities as a normal part of ageing. Br J Sports Med. 2021 Jan 12:bjsports-2020-103563. doi: 10.1136/bjsports-2020-103563
• Rajasekaran S, Dilip Chand Raja S, Pushpa BT, et al. The catastrophization effects of an MRI report on the patient and surgeon and the benefits of 'clinical reporting': results from an RCT and blinded trials. Eur Spine J. 2021 Jul;30(7):2069-2081. doi: 10.1007/s00586-021-06809-0

• Guías de práctica clínica sobre Fibromialgia Informe de respuesta breve: listado de referencias y valoración crítica. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA). 2016
• Recomendaciones sobre el manejo de los pacientes con Fibromialgia. Sociedad Española de Reumatología. 2020
• Aprendiendo a convivir con la Fibromialgia. Preguntas y respuestas para las personas que tienen fibromialgia, sus familiares y cuidadores. Sociedad Española de Reumatología. 2020 
• Lynn A. Rossy, Susan P. Buckelew, Nancy Dorr, Kristofer J. Hagglund, Julian F. Thayer, Matthew J. McIntosh, John E. Hewett, Jane C. Johnson, A meta-analysis of fibromyalgia treatment interventions, Annals of Behavioral Medicine, Volume 21, Issue 2, June 1999, Pages 180–191

• Guía de Práctica Clínica sobre atención paliativa al adulto en situación de últimos días. 2021    

El dolor en la infancia debe ser abordado teniendo en cuenta las particularidades que presenta esta población y el gran impacto que supone el dolor en el desarrollo y en la calidad de vida de los pacientes pediátricos. A continuación, se presenta un listado de referencias bibliográficas que abordan diferentes aspectos del dolor en la infancia, destacando la importancia de su evaluación, tratamiento y la consideración de factores psicosociales en este proceso:

• Miró J, McGrath PJ, Finley GA, Walco GA. Pediatric chronic pain programs: current and ideal practice. Pain Rep. 21 de agosto de 2017; 2(5): e613
• CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain — United States, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016; 65
• Justicia-Grande A.J, García-Abreu T. Dolor crónico en pacientes con alteraciones neurocognitivas. Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria
• Schechter NL, Walco GA. The Potential Impact on Children of the CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain: Above All, Do No Harm. JAMA Pediatr. 2016;170(5):425–426. doi:10.1001/jamapediatrics.2016.0504
• Pielech M, Lunde CE, Becker SJ, Vowles KE, Sieberg CB. Comorbid chronic pain and opioid misuse in youth: Knowns, unknowns, and implications for behavioral treatment. Am Psychol. 2020 Sep;75(6):811-824. doi: 10.1037/amp0000655. PMID: 32915025; PMCID: PMC9053101
• Calvo-Muñoz, I., Kovacs, F. M., Roqué, M., & Seco-Calvo, J. (2020). The association between the weight of schoolbags and low back pain among schoolchildren: A systematic review, meta-analysis and individual patient data meta-analysis. European journal of pain (London, England), 24(1), 91–109
• Dario, A. B., Kamper, S. J., O'Keeffe, M., Zadro, J., Lee, H., Wolfenden, L., & Williams, C. M. (2019). Family history of pain and risk of musculoskeletal pain in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Pain, 160(11), 2430–2439
• Huguet, A., Tougas, M. E., Hayden, J., McGrath, P. J., Stinson, J. N., & Chambers, C. T. (2016). Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain. Pain, 157(12), 2640–2656

Ciertos grupos de la población se encuentran en una posición de especial vulnerabilidad y de mayor riesgo de sufrir un inadecuado manejo de su dolor debido a su situación de fragilidad clínica, física, funcional, y/o psicosocial, dificultad para comunicarse con los profesionales sanitarios o incluso de acceder al sistema sanitario. Esta dificultad necesita de un abordaje y un desarrollo de acciones específicas, resumidas según la IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) en identificar las barreras para su correcto diagnóstico y tratamiento, explorar los tipos de dolor que pueden afectarles e identificar las herramientas de evaluación más apropiadas para su situación.

A continuación, se recopilan algunos recursos dirigidos a optimizar y asegurar una atención integral al dolor de estas personas:

• Achterberg W, Lautenbacher S, Husebo B, Erdal A, Herr K. Pain in dementia. PAIN Reports. febrero de 2020;5(1): e803
• González Vaca J, García Hernández M, Tortosa i Moreno A. El dolor en personas con demencia moderada o severa: revisión narrativa. Gerokomos. 2020;31(3):144-8
• Guía para la atención de personas migrantes o de origen extranjero dirigida a profesionales sociosanitarios. Abril 2021. Gobierno de Aragón
• Gisèle Pickering, David Lussier. Manejo farmacológico en personas vulnerables. European Pain Federation, 2019
• Lonchampt S, Gerber F, Aubry JM, Desmeules J, Kosel M, Besson M. Pain interventions in adults with intellectual disability: A scoping review and pharmacological considerations. Eur J Pain. 2020 May;24(5):875-885. doi: 10.1002/ejp.1547
• Noyek S, Jessa JS, Faulkner V, et al. A systematic review of self and observer assessment of pain and related functioning in youth with brain-based developmental disabilities. Pain. 2024 Mar 1;165(3):523-536

• Sociedad Española del Dolor
• Sociedad Madrileña del Dolor
• Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria
• Grupo de trabajo del dolor de la sociedad española de farmacia hospitalaria
• Mujer y Dolor
• Prescripción de ejercicio en atención primaria
• ¿Qué me tomo/qué prescribo para el dolor?

• Proporcionar cuidados de confort al final de la vida
• Jovell AJ, Navarro Rubio MD, Fernández Maldonado L, Blancafort S. Participación del Paciente: Nuevo rol del paciente en el sistema sanitario. Atención Primaria. 15 de septiembre de 2006; 38(4):234-7
• Dimensiones en la humanización de la atención a la persona con dolor crónico
• Modelo de atención centrada en la persona con enfermedad y dolor crónicos 
• Monleón Just M, Gallach Solano E, Goberna Iglesias MJ, Ferrer Peña R. El autocuidado en las personas con dolor. 2023
• Escuela Madrileña de Salud