IESP - Salud reproductiva y perinatal
La vigilancia de la salud perinatal y reproductiva con la monitorización de algunos indicadores constituye un elemento clave para conocer el nivel de salud de una población, así como para evaluar el impacto de la implementación de políticas y programas sanitarios.
A continuación, se muestran los últimos datos para indicadores seleccionados relativos a nacimientos, mortalidad infantil e interrupciones voluntarias del embarazo en la Comunidad de Madrid.
Indicadores de nacimientos
Tras el prolongado descenso de la natalidad iniciado a mediados de los años setenta, el número de nacidos vivos y la Tasa Bruta de Natalidad (TBN) aumentó en la Comunidad de Madrid entre 1998 y 2008, y a partir de 2009 se inicia un nuevo decrecimiento que persiste hasta la actualidad. Ambas tendencias tuvieron mucho que ver con la dinámica migratoria observada en lo que llevamos de siglo XXI y con los determinantes económicos asociados a ella. Los nacidos vivos de madre nacida en el extranjero fueron aumentando hasta alcanzar el 31% del total en el año 2009, según el IECM. La crisis económica posterior llevó a muchas mujeres a posponer el momento de tener hijos o a decidir no tenerlos. Y a ello se añadió que las dificultades económicas provocaron la marcha de una parte importante de quienes habían llegado en años anteriores, cuyos nuevos hijos ya no nacieron en nuestra región. Actualmente (año 2024) la Comunidad de Madrid muestra los más bajos indicadores de natalidad y fecundidad de su historia, con una TBN de 7,19 por mil y un número medio de hijos por mujer de 1,09.
Descargar fichero de datos del gráfico lineal de evolución anual de la tasa bruta de natalidad
Fuente: Movimiento Natural de la Población, IECM e INE.
Elaboración: Unidad Técnica de Informe de Estado de Salud y Registros.
La edad media de la madre al nacimiento de los hijos presenta un crecimiento sostenido desde el inicio de los años ochenta, y supera los 30 años a mediados de los noventa, incluso en las primíparas. Solo en los años más recientes parece advertirse una estabilización de este indicador. En un contexto de muy baja fecundidad como la observada en la Comunidad de Madrid, en que más de la mitad de los nacidos (51,9% en el año 2024) son el primer hijo de esa madre, la edad media a la maternidad por todos los hijos se encuentra muy determinada por la edad media a la maternidad del primer hijo. Es por ello que en la figura ambas líneas aparecen muy próximas y se mueven acompasadamente.
Descargar fichero de datos del gráfico lineal de evolución anual de la edad media a la maternidad
Fuente: Movimiento Natural de la Población, IECM e INE.
Elaboración: Unidad Técnica de Informe de Estado de Salud y Registros.
El porcentaje de nacidos vivos de madres con edades a partir de los 40 años presentó una tendencia ascendente desde inicios de los años 90. En 2021 alcanzó valores superiores al 12%, cifras en las que se mantiene en 2024. Es importante destacar que, actualmente, en un 42,2% esos nacidos de madres de 40 o más años de edad son el primer hijo de esa mujer (en el año 2000 el porcentaje era diez puntos menor, 32,1%). De forma especular, el porcentaje de nacidos vivos de madres hasta los 20 años va disminuyendo hasta situarse por debajo del 2% en la última década.
Fuente: Movimiento Natural de la Población, IECM e INE.
Elaboración: Unidad Técnica de Informe de Estado de Salud y Registros.
Los indicadores mostrados reflejan un progresivo e intenso retraso del calendario reproductivo, que se manifiesta en el actual patrón muy tardío de la fecundidad madrileña, a pesar del alto porcentaje (39%) de nacimientos de madre no nacida en España, con una pauta de maternidad más temprana que la de las mujeres nacidas en España.
Mortalidad fetal tardía
Las muertes fetales tardías son las producidas antes de nacer de un producto de la concepción viable. Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha identificado la viabilidad del feto con aquellos nacidos muertos que pesen al menos 500 gramos, y en caso de no disponer de este dato, con una edad gestacional de al menos 22 semanas. Esta es la definición adoptada por el INE para las estadísticas españolas. En la Comunidad de Madrid desde 2013 el indicador relativo solo ha superado los 2,5 casos por cada mil nacidos vivos en 2018.
Fuente: Movimiento Natural de la Población, IECM e INE.
Elaboración: Unidad Técnica de Informe de Estado de Salud y Registros.
Mortalidad infantil
La tasa de mortalidad infantil (muertes de menores de un año de edad por mil nacidos vivos) ha alcanzado valores extraordinariamente bajos en la Comunidad de Madrid, tras una evolución descendente a lo largo de las últimas décadas. En los últimos años se sitúa en cifras por debajo de los 3 fallecidos por cada 1.000 nacidos vivos.
Fuente: Movimiento Natural de la Población, IECM e INE.
Elaboración: Unidad Técnica de Informe de Estado de Salud y Registros.
La mortalidad infantil suele desagregarse en tres componentes diferenciados. La tasa de mortalidad neonatal precoz o temprana (TMNP) cubre la primera semana de vida (0-6 días cumplidos). La tasa de mortalidad neonatal tardía (TMNT) cubre desde la semana segunda a la cuarta (7-27 días cumplidos). Finalmente, la tasa de mortalidad postneonatal (TMPN) cubre desde el día 28 hasta el 364 cumplido. A pesar de suponer un periodo de solo una semana de observación (frente a las tres semanas de la tardía y los once meses de la postneonatal) en estos últimos años la mortalidad neonatal precoz supone aproximadamente entre el 40 y el 50 por ciento del total de las muertes del primer año de vida.
La evolución de estas tres tasas se puede apreciar en las siguientes figuras:
Fuente: Movimiento Natural de la Población, IECM e INE.
Elaboración: Unidad Técnica de Informe de Estado de Salud y Registros.
Fuente: Movimiento Natural de la Población, IECM e INE.
Elaboración: Unidad Técnica de Informe de Estado de Salud y Registros.
Fuente: Movimiento Natural de la Población, IECM e INE.
Elaboración: Unidad Técnica de Informe de Estado de Salud y Registros.
Fuente: Movimiento Natural de la Población, IECM e INE.
Elaboración: Unidad Técnica de Informe de Estado de Salud y Registros.
Interrupciones voluntarias del embarazo (IVE)
En 2024 se notificaron 21.013 interrupciones voluntarias del embarazo (IVE), y de ellas, 18.081 correspondieron a mujeres con residencia en la región.
Las tasas alcanzan su máximo en los años 2007-2008, y tienen una fase de estabilización entre 2014 y 2019, descendiendo de forma importante en 2020 a 10,57 IVE por mil mujeres de 15 a 44 años para luego subir hasta 2023 (13,47). En 2024 la tasa se ha mantenido en cifras similares, siendo de 13,39 por cada mil mujeres de 15 a 44 años.
Fuente: Registro Regional de IVE y Ministerio de Sanidad.
Elaboración: Unidad Técnica de Informe de Estado de Salud y Registros.
Por país de origen, las mujeres nacidas fuera de España presentan globalmente tasas más elevadas a lo largo de todo el período, aunque la diferencia entre ambas se ha ido reduciendo en los últimos 20 años. En 2020 se produjo un descenso importante, más marcado en las mujeres nacidas en otro país. En 2024 la tasa ha permanecido estable respecto al año previo en las mujeres nacidas en España (9,66). Sin embargo, para las nacidas en otros países ha descendido discretamente (19,91).
Fuente: Registro Regional de IVE.
Elaboración: Programa de vigilancia y control de infecciones de transmisión sexual.
Por grupos de edad, la tasa más alta de IVE corresponde a las mujeres de 20 a 24 años, que en 2024 ha sido de 22,46 por mil mujeres de ese tramo de edad, seguida por la de las mujeres de 25 a 29 años, con una tasa de 19,60 por mil.
Fuente: Registro Regional de IVE.
Elaboración: Programa de vigilancia y control de infecciones de transmisión sexual.
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