Hospital de Guadarrama

Vigente

El Hospital Guadarrama es un centro sanitario de media estancia de la Comunidad de Madrid. Atendemos a personas que necesitan atención hospitalaria, con enfermedades y dolencias crónicas avanzadas y que requieren cuidados complejos, como personas en recuperación por un daño cerebral, cuidados paliativos o cuidados continuados a pacientes crónicos que tienen una gran dependencia.

Dentro de sus instalaciones, el hospital está dotado con tecnologías para la recuperación y rehabilitación cognitiva de pacientes que han sufrido un daño cerebral.

El hospital cuenta con un servicio de voluntariado para el acompañamiento de los pacientes.

Nuestros logros:

El hospital ha obtenido certificados que reconocen la calidad de su sistema de gestión y ha recibido diversos premios por la calidad del servicio público que ofrece, tanto a nivel autonómico como nacional.

Consejería: 
Consejería de Sanidad
Fecha de publicación: 
22/04/2016
Servicios que ofrece: 

Para los pacientes

  • Ofrecemos servicios especializados de hospitalización para personas que necesitan cuidados complejos:
    • Recuperación funcional para pacientes que han sufrido un daño cerebral.
    • Cuidados paliativos para pacientes con enfermedades avanzadas incurables.
    • Cuidados continuados para pacientes crónicos que tiene gran dependencia.
  • Disponemos de un servicio de enfermería de continuidad de cuidados de media estancia, para que coordine la asistencia con otros hospitales y centros de salud cuando el paciente recibe el alta.
  • Hacemos radiografías de tórax, abdomen y esqueleto a los pacientes del Centro de Salud de Guadarrama.
  • Contamos con servicios de admisión, información y atención al paciente.
  • Disponemos de un servicio de trabajadores sociales para atender a pacientes y familiares que necesiten ayuda por su situación social.
  • Ofrecemos servicios complementarios para los pacientes, como peluquería, podología y servicios religiosos.

Para los profesionales

  • Ofrecemos formación sanitaria en diferentes niveles:
  • Formación especializada:
  1. Médico especialista en Geriatría.
  2. Enfermera especialista en Geriatría.
  • Formación de grado:
    • Enfermería.
    • Terapia ocupacional.
    • Logopedia.
  • Formación profesional:
    • Técnicos en cuidados auxiliares de enfermería.
    • Técnicos de atención a personas en situación de dependencia.
    • Técnicos superiores en imagen para el diagnóstico y medicina nuclear.
    • Técnicos superiores en farmacia y parafarmacia.
  • Escuela de cuidadores: les entrenamos en el cuidado individual de pacientes en talleres grupales y de manera on-line.
Compromisos de calidad e Indicadores de evaluación : 

Compromiso 1

Ofrecer al paciente y a sus familiares atención sanitaria integral de calidad, así como información y asesoramiento suficiente, con un trato humano adecuado y respeto a sus derechos de confidencialidad, intimidad y participación en su proceso; trabajando para el empoderamiento de los pacientes.

Indicador Estándar Periodicidad Instrumento de recogida de datos  utilizado
Satisfacción con la atención recibida 85% Anual Encuesta de Satisfacción
Satisfacción con la información recibida 85% Anual Encuesta de Satisfacción
Agradecimientos recibidos Mayor que 15% Anual Informe especifico
Reclamaciones recibidas Menor que 30% Anual Informe especifico

Compromiso 2

Mantener los procedimientos actualizados y a disposición de los profesionales, actualizándolos cada tres años y siempre que se produzcan cambios, para proporcionar el más alto nivel de seguridad posible.

Indicador Estándar Periodicidad Instrumento de recogida de datos  utilizado
Revisiones de procedimientos según periodo establecido 90% Anual Informe especifico
Clasificar el nivel de dependencia de los pacientes Mayor o igual al 95% Anual Informe especifico
Incidencia de Herida Cutánea Crónica Menor o igual que  3,2% Anual Informe especifico
Numero de cuidadores entrenados Mayor o igual al 50% Anual Informe especifico

Compromiso 3

Facilitar a los pacientes la mejor calidad de vida posible ofreciendo una atención libre de dolor, mediante la aplicación de protocolos y el seguimiento diario. 

Indicador Estándar Periodicidad Instrumento de recogida de datos  utilizado
Tasa de pacientes con control del dolor Mayor o igual al 90% Anual Informe especifico

Compromiso 4

Garantizar la continuidad asistencial, comunicando al menos el 95% de altas hospitalarias a otros servicios y niveles asistenciales. Concertar cita con la enfermera de Atención Primaria al menos para el 90% de los pacientes frágiles antes del alta. Estableciendo para ello figuras y canales de comunicación y cooperación entre ambos.

Indicador Estándar Periodicidad Instrumento de recogida de datos  utilizado
Nº altas comunicadas a atención primaria Mayor o igual al 95% Anual Registro específico de comunicación de altas
Nº de altas de pacientes frágiles con cita concertada con atención primaria Mayor o igual al 90% Anual Registro específico de comunicación de altas

Compromiso 5

Cada paciente dispondrá de un equipo de profesionales responsables de su atención clínica y de su plan de cuidados, para garantizar una atención personalizada que fomente la confianza, seguridad y autonomía del paciente.

Indicador Estándar Periodicidad Instrumento de recogida de datos  utilizado
Grado de satisfacción con los profesionales que le han atendido Mayor o igual al 85% Anual Encuesta de satisfacción
Nº de reuniones interdisciplinares de caso Mayor o igual al 70% Anual Registro específico 

Compromiso 6

Escuchar y resolver las quejas y reclamaciones que llegan a través de los canales establecidos en un plazo máximo de 15 días.

Realizar grupos focales y rondas de escucha activa a través de la Voz del Paciente.

Indicador Estándar Periodicidad Instrumento de recogida de datos  utilizado
Porcentaje de quejas contestadas en menos de 15 días Mayor o igual al 95% Anual Registro específico
Nº de rondas de escucha realizadas al año 8 Anual Informe específico

Compromiso 7

Potenciar la innovación para contribuir a la calidad del servicio prestado, implantando 2 acciones de mejora al menos anualmente.

Indicador Estándar Periodicidad Instrumento de recogida de datos  utilizado
Nº de acciones de mejora implantadas 2 Anual Informe específico
Participación ciudadana: 

El Hospital es una Organización abierta a la Comunidad. Tiene a disposición de los usuarios, en la página web, la Escuela on-line de Cuidadores, mediante la cual pueden comunicarse con su Enfermera entrenadora.

Se puede acceder a la página web a través del portal de la Comunidad de Madrid Hospital Asociado Universitario Guadarrama | Hospital Asociado Universitario Guadarrama.

La Escuela dispone de un correo electrónico: escueladecuidadores.hgua@salud.madrid.org.

Otra información y logros obtenidos: 
  • Premio Lundbeck, año 2008. Otorgado por la Fundación Avedis Donabediam.
  • Medalla de Plata de la Comunidad de Madrid 2009, a la Unidad de Cuidados Paliativos. Otorgada por el Gobierno de la CAM.
  • Ganador VII Premio a la Excelencia y Calidad del Servicio Público de la Comunidad de Madrid, modalidad de Excelencia. Año 2012. Otorgado por la Dirección General de Calidad de los Servicios. Consejería de Presidencia, Justicia y Portavocía de Gobierno.
  • Premio OMARS a la mejor idea Medioambiental, año 2013. Otorgado por el Observatorio de Medioambiente y Responsabilidad Social en el Ámbito Sanitario.
  • Reconocimiento PLATA con Excelencia en el año 2016-2017 y reconocimiento ORO en el 2018, otorgado por la Red Hospitales sin Humo de la Comunidad de Madrid.
  • Certificación de la totalidad de los Servicios que ofrece el Hospital, tanto sanitarios como no sanitarios con la Norma UNE-EN-ISO 9001:2015.
  • Certificación Hospital con la NORMA UNE-EN-ISO 14001:2015 de MEDIO AMBIENTE.
  • I Reconocimiento a las Mejores Prácticas en Seguridad del Paciente en el Servicio Madrileño de Salud, en diciembre de 2018.
  • PREMIO A LA CALIDAD E INNOVACIÓN EN LA GESTIÓN PÚBLICA. Otorgado por el Ministerio de Hacienda y Función Pública, a propuesta de la Agencia Estatal de Evaluación de las Políticas Públicas y la Calidad de los Servicios (acto entrega 15/02/2018).
  • Primer Premio Hospital Optimista, 14 de noviembre de 2018.
  • Reconocimiento al Centro con la Mejor Práctica Ambiental, otorgado por la Subdirección de Calidad en mayo de 2019.
  • Miembro de Sanidad #PorElClima (Acuerdo de París), abril 2022
  • Acreditación Patients Firts Categoría Plata, desde febrero de 2018, renovado el 3 de mayo de 2022.
  • Certificación Internacional Sello EFQM desde el año 2009, actualizado con la categoría +600 el 23 de mayo de 2022.
  • Premio I Edición "ACREDITACIÓN QH*”. 25 de junio de 2015. Otorgado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad, premio actualizado con subida de nivel en Acreditación QH** a la Excelencia en Calidad Asistencial, 8 de noviembre de 2022.
  • Centros Socialmente Responsable Categoría Avanzado, 29 de diciembre de 2022.
Difusión interna y externa de la carta de servicios: 

La difusión de la Carta de Servicios debe de hacerse a distintos niveles, dirigiéndose tanto a los usuarios de los servicios que presta la Unidad como al personal que trabaja en ella; además, a ciudadanos u organizaciones vinculadas.

Asimismo, es conveniente utilizar distintos canales en la medida de lo posible: presencial, en formato papel y electrónicos.

A modo de ejemplos se sugiere utilizar: correo electrónico, página web, jornadas, carteles, folletos, tablón de anuncios y lugares de uso frecuente, redes sociales, boletín electrónico, etc.

Seguimiento y Evaluación
  • Desde la aprobación de la Carta de Servicios y su publicación en el BOCM comienza la implantación de los compromisos y monitorización de los indicadores que van a servir para hacer su seguimiento y evaluación.

    Anualmente la DGCS y AC enviará un modelo de Informe que la Unidad debe cumplimentar y, en base a los resultados obtenidos, proceder en su caso, al diseño regular de acciones de mejora.

    Al igual que durante el proceso de elaboración, durante el seguimiento la DGCS y AC realizará visitas a la Unidad y prestará el apoyo necesario para el seguimiento de indicadores y el diseño de acciones de mejora.

    Si de la implantación de medidas de mejora, cambios normativos u organizativos o cualquier otra circunstancia concurrente se derivaran modificaciones en los contenidos de los servicios, mejoras producidas en los procesos, superación de estándares marcados en los compromisos, modificaciones normativas sustanciales que afecten al contenido recogido en la Carta, o cualquier otra que se estime necesaria, en cualquier momento se podrá actualizar el contenido de la Carta de Servicios.

  • Fecha de evaluación
    13/02/2025
  • Archivos